Von John-Michael Dumais
Ärzte in Japan, die den ersten bekannten Fall einer durch Biopsie nachgewiesenen entzündlichen dilatativen Kardiomyopathie – eine Erkrankung, bei der das Herz aufgrund einer Entzündung vergrößert und geschwächt wird – nach einer COVID-19-Impfung dokumentierten, sagten, dass ihre Fallstudie den Wert fortschrittlicher Diagnosetechniken bei der Identifizierung und dem Verständnis von impfstoffbedingten Nebenwirkungen demonstriert.
In einer Fallstudie aus Japan wurde der erste bekannte Fall von entzündlicher dilatativer Kardiomyopathie (iDCM) – einer Erkrankung, bei der das Herz aufgrund einer Entzündung vergrößert und geschwächt wird – nach einer COVID-19-Impfung dokumentiert.
Ärzte des Narita-Tomisato Tokushukai Krankenhauses in Chiba, Japan, diagnostizierten mittels einer Endomyokardbiopsie iDCM bei einer 78-jährigen Frau, die nach der dritten COVID-19-Impfung Herzprobleme entwickelte.
Die Patientin hatte zuvor zwei Dosen des mRNA-Impfstoffs BNT162b2 von Pfizer-BioNTech erhalten, gefolgt von einer Auffrischung mit Moderna mRNA-1273.
Der Fall, über den am 1. Juli in einem von Experten begutachteten Open-Access-Artikel in der Fachzeitschrift ESC Heart Failure berichtet wurde, stellt einen bedeutenden Fortschritt im Verständnis möglicher kardialer Komplikationen im Zusammenhang mit COVID-19-Impfstoffen dar.
Durch eine Gewebeanalyse konnten die Ärzte die Herzerkrankung eindeutiger mit der Impfung in Verbindung bringen und sie von anderen möglichen Ursachen unterscheiden.
„Obwohl solche schweren Reaktionen nach wie vor extrem selten sind, zeigt dieser Fall den Wert fortschrittlicher diagnostischer Verfahren bei der Erkennung und dem Verständnis von impfstoffbedingten Nebenwirkungen“, schreiben die Ärzte.
Die Patientin wurde erfolgreich mit einem Kortikosteroid behandelt, wodurch sich ihr Zustand deutlich, aber nicht vollständig verbesserte.
Dieses Ergebnis unterstreicht, wie wichtig es ist, bei ungewöhnlichen Symptomen nach einer Impfung umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und eine genaue Diagnose zu stellen. „Schwere Fälle können tödlich sein, wenn sie unbehandelt bleiben“, schreiben die Ärzte.
Dr. Peter McCullough stimmte dem zu und erklärte gegenüber The Defender, dass seine im Januar veröffentlichte Arbeit mit Jessica Rose, Ph.D., und Nicolas Hulscher gezeigt habe, dass die Sterblichkeitsrate bei Tausenden von impfassoziierten Myokarditisfällen bei 2,9 % liege.
McCullough sagte, die japanische Arbeit sei wichtig, weil sie sich auf Herzversagen bezieht, das Monate bis Jahre nach der COVID-19-Impfung auftritt. Bei Patienten mit ähnlichen Symptomen sollten Ärzte ernsthaft die Möglichkeit in Betracht ziehen, dass der COVID-19-Impfstoff die Schäden verursacht haben könnte, sagte er.
Brian Hooker, Ph.D., wissenschaftlicher Leiter von Children’s Health Defense, sagte gegenüber The Defender, die Fallstudie sei „sehr robust“.
„Sie schließen sowohl eine kardiale Infektion als auch eine chronische Myokarditis durch Autoimmunität aus, um die Diagnose einer impfstoffassoziierten Myokarditis zu stellen“, sagte Hooker.
Die Patientin befand sich in “einer akuten Herzinsuffizienz“.
Bei der Patientin, die keine Vorgeschichte von Herzerkrankungen hatte, traten am vierten Tag nach der dritten COVID-19-Impfung Herzklopfen und Kurzatmigkeit auf. Ihre Symptome verschlimmerten sich allmählich und sie wurde 11 Tage nach der Impfung ins Krankenhaus eingeliefert.
„Als sie in unser Krankenhaus eingeliefert wurde, befand sie sich bereits in einer akuten Herzinsuffizienz“, erklärten die Ärzte.
Bei der Untersuchung stellten sie mehrere besorgniserregende Anzeichen fest:
- Schneller Herzschlag von 120 Schlägen pro Minute.
- Geschwollene Halsvenen und Beinödeme.
- Abnormale Herztöne, einschließlich eines Galopprhythmus und eines Herzgeräusches.
- Niedriger Sauerstoffgehalt im Blut.
Diagnostische Tests wiesen auf eine Herzfunktionsstörung hin. Ein Elektrokardiogramm (EKG) zeigte eine abnorm schnelle Herzfrequenz mit gestörten elektrischen Leitungsmustern sowohl in der rechten als auch in der linken Seite des Herzens.
Blutuntersuchungen ergaben erhöhte Werte von kardialem Troponin I und natriuretischem Hirnpeptid, beides Marker für Stress und Schädigung des Herzmuskels. Ein EKG zeigte eine stark eingeschränkte linksventrikuläre Funktion mit einer Auswurffraktion von nur 20 %.
Um eine koronare Herzkrankheit auszuschließen, führte das Ärzteteam eine Röntgenuntersuchung, die so genannte Koronarangiografie, durch, die keine signifikanten Verengungen zeigte.
Aufgrund der Symptomkonstellation und der Untersuchungsergebnisse diagnostizierten die Ärzte eine iDCM, die möglicherweise mit der kürzlich erfolgten COVID-19-Impfung in Zusammenhang steht. Um eine endgültige Diagnose zu stellen, führten sie eine Endomyokardbiopsie durch.
Als Reaktion auf einen Tweet über die japanische Studie hat Lori Petersen, die durch den Impfstoff von Pfizer geschädigt wurde, am Donnerstag auf X (früher Twitter) Folgendes gepostet:
About to get my second echocardiogram due to this vaccine! 41 left ventricle no longer pumping as it should. 2 years later I’m getting another because I’m still suffering shortness of breath, chest pain, and now waking up gasping for air. Hoping my ventricle isn’t any worse!…
— Lori Petersen (@LoriLee13Peters) July 19, 2024
Wichtige Erkenntnisse
Die Endomyokardbiopsie lieferte entscheidende Erkenntnisse über den Zustand des Patienten. Unter dem Mikroskop beobachteten die Ärzte Anzeichen einer Entzündung im Herzgewebe, die die Diagnose iDCM bestätigten. Zu diesen Anzeichen gehörten:
- Vergrößerte Herzmuskelzellen.
- Vernarbung zwischen den Zellen.
- Ansammlungen von Entzündungszellen, vor allem Makrophagen und T-Lymphozyten oder T-Zellen.
Die Biopsie ergab auch erhöhte Werte von Tenascin-C, einem Protein, das typischerweise bei einer aktiven Herzentzündung erhöht ist. Dies deutete darauf hin, dass sich der Zustand des Patienten in einem aktiven Stadium befand und möglicherweise behandelbar war.
Ein Herz-MRT, ein weiteres fortschrittliches bildgebendes Verfahren, zeigte weitere Anzeichen einer Herzschädigung. Es zeigte eine vergrößerte linke Herzkammer und ein Muster von Vernarbungen in der Herzmuskelwand, das häufig bei nicht-infektiösen Ursachen von Herzentzündungen auftritt.
„Die Biopsie ermöglichte es uns, den Entzündungsprozess im Herzgewebe direkt zu beobachten, was uns ein Maß an Gewissheit verschaffte, das wir in früheren Fällen von vermuteten impfstoffbedingten Herzproblemen nicht hatten“, schreiben die Ärzte.
Sie betonten, dass sich dieser Fall von den bisher gemeldeten Herzproblemen im Zusammenhang mit Impfungen unterscheidet. “Bei den meisten gemeldeten Fällen von Herzentzündungen nach der COVID-19-Impfung handelte es sich um Myokarditis bei jungen Männern. Dieser Fall von iDCM bei einer älteren Patientin erweitert unser Verständnis von möglichen kardialen Komplikationen“.
Die detaillierten Befunde ermöglichten es den Ärzten, diesen Fall von anderen Arten von Herzproblemen zu unterscheiden und legten einen Zusammenhang mit der jüngsten COVID-19-Impfung nahe.
Nachuntersuchungen nach sechs Monaten zeigten „deutliche Verbesserungen“.
Nachdem die Diagnose iDCM durch eine Biopsie bestätigt worden war, leiteten die Ärzte einen gezielten Behandlungsplan ein, der das orale Kortikosteroid Prednisolon zur Verringerung der Entzündung im Herzen vorsah.
Das Ärzteteam verabreichte außerdem Standardmedikamente gegen Herzinsuffizienz, darunter:
- Enalapril, um die Blutgefäße zu entspannen.
- Spironolacton, ein Diuretikum, das auch entzündungshemmende Eigenschaften hat.
- Dapagliflozin, ein neueres Medikament, das sich bei Herzinsuffizienz als nützlich erwiesen hat.
Der Zustand der Patientin verbesserte sich nach der Behandlung stetig. Nach 16 Tagen Krankenhausaufenthalt wurde sie mit einer reduzierten Prednisolondosis entlassen.
Nachuntersuchungen nach sechs Monaten zeigten deutliche Verbesserungen der Herzfunktion der Patientin. „Das Echokardiogramm zeigte eine dramatische Erholung der Pumpleistung des Herzens“, schrieben die Ärzte. “Die linksventrikuläre Auswurffraktion verbesserte sich von 20 % auf 56 %, was im normalen Bereich liegt.
Die anschließende MRT-Untersuchung des Herzens bestätigte die Umkehrung der früheren Anomalien und zeigte eine Verkleinerung des Herzens und eine verbesserte Funktion. Außerdem zeigte eine erneute Biopsie einen deutlichen Rückgang der Entzündung im Herzgewebe.
Die Patientin blieb während der einjährigen Nachbeobachtungszeit stabil, ohne dass die Symptome erneut auftraten.
Hooker bewertete die Genesung des Patienten eher zurückhaltend. „Das klingt eher nach einer chronischen Myokarditis (Vernarbung und vergrößertes Herz) als nach einer akuten Myokarditis, bei der die Chance auf eine vollständige Genesung innerhalb von 2 bis 3 Monaten bei etwa 66 % liegt.“
Hooker wies darauf hin, dass die Vernarbung des Herzens dauerhaft ist und sich in diesem Fall die Auswurffraktion des Herzens bis zum Nachuntersuchungstermin nach sechs Monaten noch nicht vollständig erholt hatte.
Wachsamkeit und Untersuchung möglicher impfstoffbedingter unerwünschter Ereignisse erforderlich
Die Fallstudie bietet neue Einblicke in das Spektrum der kardialen Komplikationen, die möglicherweise mit COVID-19-Impfstoffen in Verbindung stehen. Die Forscher betonten in ihrer Diskussion mehrere wichtige Punkte.
Nach derzeitigem Kenntnisstand treten COVID-19-impfstoffbedingte Herzmuskelentzündungen vor allem bei jungen Männern auf, häufig nach der zweiten Impfdosis.
Hooker wies darauf hin, dass junge Männer das höchste Risiko einer Herzschädigung durch die mRNA-Impfstoffe haben.
Diese Myokarditis-Fälle zeigen typischerweise eine Fülle von Lymphozyten, einer Art von weißen Blutkörperchen, die das Herzgewebe infiltrieren. Dieser Fall weicht jedoch in mehrfacher Hinsicht vom typischen Profil einer impfstoffassoziierten Myokarditis ab:
- Die Patientin war eine ältere Frau.
- Die Komplikation trat nach einer dritten Dosis eines anderen COVID-19-Impfstoffs auf.
- Die Diagnose lautete spezifisch iDCM.
Die Biopsieergebnisse zeigten eine Mischung aus Makrophagen und T-Lymphozyten im Herzgewebe – Zellen des Immunsystems, die den Körper von Infektionen und Krankheiten befreien sollen – sowie kardiale Mikrothromben (winzige Blutgerinnsel).
Dieses Muster unterscheidet sich von früher gemeldeten impfstoffbedingten Myokarditisfällen und anderen Arten von impfstoffbedingten Herzentzündungen. Dies unterstreicht die Komplexität der Immunreaktionen auf Impfstoffe, schreiben die Ärzte.
Die Forscher betonten, wie wichtig es ist, bei Patienten, die nach einer COVID-19-Impfung Symptome einer Herzinsuffizienz aufweisen, an eine iDCM zu denken, insbesondere wenn das klinische Bild nicht mit einer typischen Myokarditis übereinstimmt.
„Kliniker sollten nicht zögern, eine EMB [Endomyokardbiopsie] bei Patienten durchzuführen, die nach einer SARS-CoV-2-Impfung den Phänotyp der DCM [dilatative Kardiomyopathie] aufweisen“, betonten die Ärzte.
McCullough sagte, er gehe davon aus, dass alle Geimpften potenziell einen Herzschaden erlitten haben. „In meiner klinischen Praxis … verfolge ich einen mehrstufigen Ansatz mit Anamnese, Untersuchung, EKG, Laboratorien und in ausgewählten Fällen Echokardiographie/Herz-MRT“.
Das japanische Team räumte ein, dass solche schwerwiegenden Reaktionen zwar nach wie vor extrem selten sind, dieser Fall jedoch die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Wachsamkeit und einer gründlichen Untersuchung möglicher impfstoffbedingter unerwünschter Ereignisse unterstreicht.
