Mehrere Studien decken ein neues klinisches Rätsel auf
Von Peter A. McCullough, MD, MPH
Ein kürzlich erschienener Artikel von Feldman et al. über einen jungen Mann, der einen Selbstmordversuch unternommen hatte, erregte meine Aufmerksamkeit.
Unser Team wurde auf die Möglichkeit falsch-positiver HIV-Tests (alle außer HIV-PCR) bei gegen Sars-CoV-2 geimpften Personen aufmerksam, als ein Labortechniker einen Selbstmordversuch unternahm. Der Grund: Fünf Monate nach seiner zweiten Sars-CoV-2-Impfung (er war immer negativ für Sars-CoV-2-Nukleokapsid-Antikörper) waren seine HIV-Antikörpertests und die üblichen HIV-Bestätigungstests positiv. Erst wiederholte Kontrollen mittels PCR in verschiedenen Kompetenzzentren zeigten, dass das humane HIV-Virus (alle HIV-Subtypen) bei diesem Patienten nicht nachweisbar war und ist. Nachdem sich solche Fälle in unserem internationalen Netzwerk häuften, baten wir um Dokumentation und Berichterstattung. Ergebnis: Es scheint einen echten Effekt zu geben, wenn auch in eher geringem Ausmaß. Aber wenn es um HIV und seine Folgen geht, lohnt es sich, jeden einzelnen Fall genauer unter die Lupe zu nehmen.
Ein australischer Impfstoffversuch wurde 2020 abgebrochen, weil eine hohe Zahl von Teilnehmern falsch positiv auf das Humane Immundefizienz-Virus (HIV) reagierte. Australien hatte sich zuvor bereit erklärt, 51 Millionen Dosen des Impfstoffs COVID-19 zu kaufen, der von der australischen Firma CSL und der Universität von Queensland entwickelt worden war.
Nun werden Fälle von falsch-positiven HIV-Tests sowohl bei Patienten mit SARS-CoV-2-Infektion als auch bei Patienten mit COVID-19-Impfung bekannt. Gudipati et al. von Henry Ford durchsuchten ihr Datensystem nach 39.110 Datensätzen und fanden 87 falsch-positive HIV-Ergebnisse, verteilt auf Patienten mit COVID-19, Impfung oder wahrscheinlich beidem.
Gudipati S, Shallal A, Peterson E, Cook B, Markowitz N. Increase in False-Positive Fourth-Generation Human Immunodeficiency Virus Tests in Patients With Coronavirus Disease 2019. Clin Infect Dis. 2023 Aug 22;77(4):615-619. doi: 10.1093/cid/ciad264. PMID: 37158382; PMCID: PMC10443996.Balasubramanian et al. berichteten in mehreren Studien über einen zeitlichen Zusammenhang zwischen der Positivität des COVID-19-Tests und dem falsch positiven HIV-Ergebnis.
Balasubramanian A, Singh D, Lahey T. COVID-19 infection and a repeated false positivity effect in HIV testing: A case report. IDCases. 2023 Oct 8;34:e01908. doi: 10.1016/j.idcr.2023.e01908. PMID: 37860150; PMCID: PMC10582350.Hakobyan et al. berichteten über mehrere Fälle falsch positiver HIV-ELISA-Tests (enzyme-linked immunosorbent assay) ohne PCR-Bestätigung, dass das Virus tatsächlich vorhanden war, und fassten diese mutmaßlichen Mechanismen zusammen:
Aus der Literatur geht hervor, dass die Spike-Proteine von SARS-CoV-2 strukturelle Ähnlichkeiten mit einigen Viren aufweisen, sodass eine Kreuzreaktivität von Antikörpern zwischen den beiden Viren möglich ist [11]. HIV-1 gp41 und SARS-CoV-2 haben mehrere strukturelle Sequenzen und Motive gemeinsam, darunter die N-terminale Leucin/Isoleucin-Wiederholungssequenz und das C-terminale Leucin/Isoleucin-Wiederholungsmotiv [7,17]. Ferner sind die Helixstrukturen von SARS-CoV-2 und HIV gp41 sehr ähnlich, was darauf hindeutet, dass beide Viren in der Lage sind, ihre Membranen über denselben Mechanismus zu fusionieren. Ein Spike-Protein auf der äußeren Oberfläche von SARS-CoV-2 kann mit Antikörpern gegen andere, eng verwandte Coronaviren kreuzreagieren. Daher ist es möglich, dass Immunoassays gestört werden, was zu falsch positiven Ergebnissen führen kann [11]. Aus der Literatur ist bekannt, dass saisonale Enteroviren wie HCoV-OC43 und HCoV-HKU1 stark mit SARS-CoV-2 kreuzreagieren.
Es gibt nun viele Fragen, die dringend beantwortet werden müssen: 1) Wie häufig ist HIV-ELISA-Positivität nach COVID-19-Infektion und Impfung? 2) Wann, wenn überhaupt, sollte ein HIV-Screening durchgeführt werden? 3) Wie werden die Patienten mit der möglichen Stigmatisierung „HIV-positiv“ umgehen, wenn der Test tatsächlich falsch positiv ist? 3) Ist ein falsch-positiver HIV-Test ein Hinweis auf eine postinfektiöse oder impfassoziierte Immunschwäche?
